Epilepsi, çeşitli klinik belirtilerle tekrarlayan, provoke edilmemiş nöbetlerle karakterize kronik bir beyin hastalığıdır. Epileptik bir nöbet sırasında, duyusal, zihinsel ve bitkisel fonksiyon bozuklukları kaydedilebilir. Bu bozukluklara, serebral korteksin gri maddesindeki aşırı nöronal deşarjlar neden olur.

Geleneksel olarak, tüm epilepsi biçimleri iki büyük gruba ayrılabilir: kalıtsal genetik yatkınlığa sahip epilepsi ve edinilmiş epilepsi. Tek bir nöbetin gelişmesi epilepsinin kanıtı değildir. Nüfusun yaklaşık% 10’unun hayatlarında en az bir kez nöbet geçirdiğini gösteren istatistikler var. Epilepsi teşhisi için iki nokta kilit noktadır: tekrarlanan nöbetlerin gelişimi ve kendiliğinden tetiklenmemiş nöbetlerin gelişimi. İstisna, refleks epileptik nöbetlerdir. Refleks nöbetlerin klasik örnekleri, ışığa duyarlı epilepsinin karakteristiğidir, ışık uyarıcısı epileptik nöbeti tetikleyebilir.

Epilepsi ve epileptik sendrom

 

Epilepsiyi bir hastalık olarak ve bir sendrom olarak ayırt etmek gerekir. Epilepsi, bağımsız bir kronik nörolojik hastalıktır. Epileptik sendrom, konvülsif tonik-klonik nöbetler, bilinç kaybı ve yüksek ateş gibi dış faktörlerin tetikleyebileceği diğer semptomların eşlik ettiği çeşitli hastalıkların bir tezahürüdür.

Epilepsi en sık çocuklukta başlar. Hastalığın gelişmesinin ana nedenlerinden biri, sinir hücresindeki sodyum, potasyum, hidrojen ve klorür kanallarının çalışmasından sorumlu genlerin aktivitesinin ihlalidir. Bu sapmaların bir sonucu olarak sinir hücresi zarının polarizasyonu bozulur, nöroglia hücrelerinin aktivitesi değişir. Sonuç olarak, nöronal hücreler aktivitelerini keskin bir şekilde artırır. Bu nedenle, epilepsi, sinir hücresinin ve çevredeki hücrelerin – nöroglia hücrelerinin aktivitesinde bir artışa yol açan genetik değişikliklerden kaynaklanır. Ancak belirli genlerle ilişkili olan ve monojenik kalıtıma sahip başka epilepsi türleri de vardır. Spesifik bir gen ve bu genin aktivitesinin bozulmasıyla bağlantılı spesifik bir problem hastalığa yol açar. Ancak bu vakaların çoğunda epilepsi poligeniktir,

Hastalık gelişimi

 

Vakaların% 60-70’inde epilepsi çocukluk döneminde gelişir. Yaş kategorilerine göre hastalık birkaç gruba ayrılır: bebeklik epilepsisi yaşamın ilk yılında ortaya çıkar; çocukluk çağı epilepsisi 6 yıla kadar gelişir; ergenlik dönemi epilepsisi 12-14 yaşlarında ortaya çıkar. Hastalık, bir grup genin aktivitesinin ne zaman değiştiğine bağlı olarak gelişmeye başlar. Rusya’da toplam çocuk nüfusunun% 0,5-1’i epilepsiden muzdariptir. Farklı epilepsi türleri farklı şekillerde ilerler. Bazı çocukların formları, çocuğun gelişimini büyük ölçüde ihlal eder. Epilepsi ne kadar erken gelişir ve ne kadar geç teşhis edilirse, çocuğun gelişimi için prognoz o kadar kötüdür.

Her epileptik sendrom benzersizdir, ancak kendine has klinik özellikleri vardır. Epilepsi sınıflandırmalarından biri, nöbetlerin klinik bulguları temelinde oluşturulmuştur. Epilepsi, “paroksismal beyin” problemiyle ilişkilidir. Epilepside beyin farklı şekilde çalışır: herhangi bir provokatör olmaksızın periyodik olarak, kendini nöbet olarak gösteren en güçlü aktivitenin deşarjını oluşturabilir. Bir kişi bir yatkınlıkla, yani bu hastalığa yatkınlıkla doğabilir. Gelecekte, çeşitli faktörlerin etkisi bu yatkınlığı gerçekleştirebilir. Epilepsiye yatkınlığın ortaya çıktığı örneklerden biri ateşli konvülsiyonlar, yani çocuklarda yüksek sıcaklıkta meydana gelen konvülsiyonlardır. Bu tür nöbetlerin varlığı, çocuğun mutlaka epilepsi geçireceği anlamına gelmez. Ama ortaya çıktı ateşli nöbetleri olan bazı çocuklarda, beynin impuls paroksismal aktivitesinin gelişiminde önemli bir rol oynayabilen bir parçası olan hipokampusun aktivitesinin değiştiği. Ve bu grup çocukta, epileptik sendrom gelişme riski, yüksek sıcaklıkta hiç nöbet geçirmemiş çocuklardan daha yüksektir.

Çocuk epilepsi formları da “iyi huyludur”. Bu tür formlar gelişimi etkilemeyebilir ve antiepileptik ilaçlarla etkili bir şekilde kontrol edilebilir. Genel olarak, modern terapi yöntemleri, vakaların% 60-70’inde hastalara etkili bir şekilde yardımcı olabilir. Epilepsinin tedavi edilemez olduğu iddiası bir efsanedir. İlaç tedavisinin cerrahi yöntemler ve nöromodülasyon ile kombinasyonu çoğu durumda zor durumlarda bile yardımcı olabilir.

Epileptik nöbetler

 

Epileptik nöbetler, konvülsif tonik-klonik nöbetlerden, değişmiş bilinç nöbetleri ve görsel halüsinasyonlara kadar çok çeşitli olabilir. Görmeden sorumlu oksipital kortekste beyin aktivitesinin uyarılmasının boşalması meydana gelirse, nöbetler kendilerini görme bozukluğu ve baş ağrısı olarak gösterebilir. Genel bir saldırıda hastalar bilincini kaybeder. Hastanın bilinci değiştiğinde nadir görülen nöbet biçimleri vardır, ancak çeşitli eylemler gerçekleştirebilir: yürüyebilir, konuşabilir, bazı basmakalıp hareketler gerçekleştirebilir.

Epilepsinin diğer bir yaygın tezahürü tonik-klonik nöbetlerdir (“tonik” gerilimdir, “klonik” seğirmedir). Tonik-klonik nöbetler, tüm kaslar gergin olduğunda genelleştirilir ve vücudun belirli bölgelerinde, örneğin sağ kolda veya sol bacakta gerginlik veya seğirme meydana geldiğinde kısmi. Konvülsiyonlar ayrıca gerginlik olmadığında sadece klonik veya seğirme olmadığında tonik olabilir.

Epilepsi nadiren ölümcüldür. Ancak epileptik nöbetlerin birbiri ardına tekrarlandığı bir durum olan status epileptikus kavramı var. Status epileptikus sırasında ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Bir atak sırasında uygunsuz hasta bakımı da kötü sonuçlara yol açabilir. Saldırı aniden meydana gelir ve hastanın düşmesi dilin geri çekilmesine ve asfiksi – solunum durmasına neden olabilir. Şiddetli ataklar durumunda, bir kişinin ağzına bir şey koymanız gerektiğine dair bir efsane var, ancak bu dişlerin, dilin yaralanmasına ve ek bir boğulma nedenine neden olabilir. Bir saldırı sırasında bir kişiye yardım etmek için, onu kendi tarafına çevirmeniz ve yaralanmaya neden olabilecek etraftaki nesneleri kaldırmanız yeterlidir.

Epilepsi tedavisi

 

Epilepsi tedavisi için birkaç yaklaşım vardır: tıbbi ve cerrahi yöntemler ve nöromodülasyon kullanımı. Bu yöntemler genellikle birbiriyle birleştirilir. Bazı epilepsi türleri için özel bir ketojenik diyet kullanılır. Bu diyetin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak keton cisimciklerinin epileptik deşarjların bastırıldığı bir dizi biyokimyasal süreci tetikleyebileceği varsayılmaktadır. Ketojenik diyet, yağı artırırken karbonhidratları önemli ölçüde düşürür.

İlaç tedavisi bir grup antiepileptik ilaç kullanır – antikonvülsanlar. Nöroşirürji, beyinde stabil bir epileptik aktivite odağının oluşumunda ilaç tedavisine dirençli formlarda kullanılır.

Son zamanlarda nörostimülasyon aktif olarak gelişmektedir. Vagus sinir stimülasyonu, transkraniyal manyetik stimülasyon gibi yöntemler kullanılır.

Epilepsi araştırması

 

İlk defa, epilepsi çağımızdan önce tanımlandı. Birçok ünlü tarihi figür bu hastalıktan muzdaripti, örneğin Büyük İskender, Julius Caesar. Bununla birlikte, epilepsinin bir hastalık olarak incelenmesi 19. yüzyılda daha büyük ölçüde başlamıştır. 1888’de John Jackson, epilepsinin ilk tanımlarından birini verdi. Rus doktorlar Aleksey Kozhevnikov ve Vladimir Bekhterev, epilepsinin nedenlerini ve klinik belirtilerini anlamanın gelişimine önemli katkılarda bulundular. Nöbetlerin klinik belirtilerini tanımladılar ve epilepsiyi bağımsız bir hastalık olarak tanımladılar. Epilepsi çalışmalarında büyük bir atılım, beynin biyoelektrik aktivitesini incelemek için bir yöntem olan elektroensefalografinin ortaya çıktığı 20. yüzyılda gerçekleşti. Elektroensefalografi, beynin toplam elektriksel aktivitesini, korteksin çalışmasını ve beynin derin yapılarını gösterir. Bu yöntemi kullanarak bilim adamları, epileptik nöbetlerle çakışan epileptik elektrik deşarjlarını kaydetti. Bundan sonra, epileptolojinin hızlı gelişimi nörolojide ayrı bir yön olarak başladı. Elektroensefalografi yöntemini kullanarak, farklı epileptik nöbet türlerini ayırt etmek mümkün oldu. Son yıllarda, bu hastalığın çalışmasında önemli bir atılım, fonksiyonel nörogörüntüleme ve genetik yöntemlerinin geliştirilmesi ile ilişkilidir.

Epilepsi Nedenleri ve Belirtileri

Epilepsi Nedenleri ve Belirtileri